Методика десенситизации движениями глаз в коррекции травматических стрессовых реакций

         Метод десенситизаци (десенсибилизации) или десенситизация движениями глаз (ДДГ) является одной из техник, специально предназначенных для коррекции посттравматических стрессовых нарушений.

Указанная техника базируется на клинических исследованиях, выявивших многообещающие перспективы в коррекции травматических воспоминаний.

Основной компонент ДДГ или ДПДГ – генерация ритмических мультисаккадических движений глаз одновременно с процессом концентрации на травматических воспоминаниях.

Терапевтический эффект саккадических движений глаз был случайно открыт американским психотерапевтом Френсайн Шапиро, когда она сопоставила с ними исчезновение беспокоящих мыслей. Было замечено, что наличие в сознании травматических переживаний всегда сопровождается быстрыми движениями глаз, и если вызывать их при отсутствии актуально осознаваемых негативных эмоциональных коррелятов, тревожность субъекта по поводу травматических воспоминаний исчезает или значительно снижается.

  Содержание техники:
1. Подготовительная фаза.
В начале сеанса клиента просят:
перечислить и определить количество жалоб (количество навязчивых  мыслей в течение предшествующей недели);
описать травматические воспоминания, акцентируясь на том, кто был вовлечен в травматический инцидент, и что произошло;
выделить одиночный образ, наиболее полно отражающий травматический  инцидент, и детально описать этот образ.

    Для того чтобы отнести сформулированные представления к инциденту, спрашивают: “Какие слова о Вас или о пережитом событии наиболее полно описывают образ?”.  Большинство пострадавших так описывают свое состояние: “я несчастен, я не контролирую ситуацию, я ничего не могу сделать”. Если они испытывают сложности в генерации оценочных суждений, психолог приводит примеры. Возможен иной способ: психолог просит субъекта описать свои чувства по поводу последнего инцидента, а затем внушает ряд альтернатив их описания.

Необходимо использовать только те слова и определения, которые признаются пострадавшим как подходящие для описания “его” инцидента.

     Затем клиенту предлагается:
одновременно представить травматическую сцену и слова, которые ее описывают, и оценить по 11-балльной шкале их уровень тревоги (от 0 – полное отсутствие тревоги до 10 – максимально возможный уровень тревоги);
сформулировать, что они хотят чувствовать взамен и обеспечить новые определения, описывающие желаемое состояние (“я сделал все, что мог”,  “я контролирую ситуацию”,  “мне нечего стыдиться”);
оценить по 7-балльной шкале (1 – полное несоответствие; 7 – полное соответствие) наличие желаемых чувств и представлений.

    После изложенных подготовительных процедур следует установочный монолог психолога: «То, что мы делаем, часто контролируется физиологически. Вы должны сообщать мне о ваших текущих воспоминаниях с максимально возможной точностью.

Иногда вещи меняются, иногда – нет. Я  могу спросить вас, сменился ли образ; иногда это будет случаться, иногда – не будет. Я  буду просить вас оценить свой уровень тревоги от 0 до 10; иногда он будет меняться, иногда – нет. Я могу спросить вас, произошло ли еще что-нибудь; иногда что-то произойдет, иногда – нет. В этом процессе нет места предположениям. Нужно стараться проводить настолько точный самоанализ, насколько это возможно, избегая оценок. И пускай происходит все, что может произойти».

  2. Этап коррекции.
Субъекту предлагается визуализировать травматическую сцену с одновременной вербализацией негативного состояния (например, “я несчастен”) и следовать взглядом за указательным пальцем психолога. Психолог побуждает пострадавшего производить серии из 10-20 произвольных саккадических движений глаз, быстро перемещая указательный палец по диагонали от нижнего левого к верхнему правому углу поля зрения или горизонтально по линии глаз, справа налево. Палец отдален от лица субъекта на 30 – 36 см, дистанция одного движения – примерно 30 см, скорость – около 2 возвратно-поступательных движений в секунду.

   Каждая группировка от 10 до 20 возвратно-поступательных движений глаз рассматривается как один сет. После каждого сета клиента инструктируют: “Очистите ваш образ от деталей и сделайте глубокий вдох”. Затем ему указывается вновь приблизить образ, детализировать его, актуализировать описывающие его слова, сконцентрировавшись на уровне тревоги, и оценить его от “0” до “10”.  Когда оценка уровня тревоги произведена, спрашивают: “Изменился ли образ?” или “Происходит ли еще что-нибудь?”. Ответы пострадавшего используют как индикатор его состояния, поскольку они часто обнаруживают изменения образа или новое его восприятие (например, “образ кажется более удаленным”, “я не сделал ничего плохого”). Если ответы обнаруживают позитивные сдвиги в представлениях и оценках субъектом травмирующей ситуации, они часто включаются в образ во время следующего сета.

   Когда уровень тревоги снижается до “0” или “1” (после 3-12 сетов саккад), прочность достигнутого желаемого состояния оценивается вопросом: “Определите надежность сформированных представлений от “1” – полное несоответствие, до “7” – полное соответствие. Процедура ДДГ прекращается только тогда, когда уровень тревоги по поводу травмирующих воспоминаний снижается до “0” или до “1”.

     Если прорабатываемые воспоминания, образы смешиваются с другими, процедура ДДГ продолжается на новом материале. В этих случаях позитивные результаты будут достигнуты только после проработки дополнительного травматического материала.

Эффективность


По мнению автора техники ДДГ – Френсайн Шапиро, процедура позволяет:
значительно снизить болезненность интенсивных травматических переживаний в короткий отрезок времени;
провести когнитивное реструктурирование вербальных представлений и визуальных образов;
добиться позитивных поведенческих изменений в социальной и интимной сфере.
В экспериментальной выборке Ф. Шапиро устойчивая ремиссия у всех испытуемых наблюдалась на протяжении 3 месяцев. Все они сообщали об исчезновении или значительном снижении навязчивых мыслей, ночных кошмаров, тревожности, об улучшениях в социальных контактах. В тех случаях, когда навязчивые воспоминания все же встречаются, они представлены в сознании без сопутствующего беспокойства, и исходные негативные состояния выражены незначительно. Позитивные изменения подтверждают не только испытуемые, но и члены их ближайшего социального окружения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.